精神专科医院,一个带有神秘色彩的地方,那里聚集着一些跟“正常人”不太一样的人,医院的工作是让他们回归到“正常人”的行列。
所以,精神专科医院的建筑设计要围绕这个核心要务进行,凡是有利于患者康复的因素,在设计中都应考虑。
精神专科医院设计规范
除了从患者康复的角度出发,还要考虑医院的医疗水平、患者特点等多种因素,最终设计出科学、适用的建筑。
体现平等与尊重
对于精神疾病患者的诊断与治疗一直在发展,然而目前来说,水平仍然不高。在很多人的眼里,精神专科医院仿佛与监狱有些类似。
在设计精神专科医院时,应该结合当前的医疗水平,尽量地为患者创造一种能够让他们感受到尊重的环境与氛围,这有利于他们的康复。相反,如果让人生活在一种充满歧视、敌意的环境中,即使正常人,时间长了没准儿也会变得不正常。
重视安全
这既指患者的安全,也包括医护人员安全。患者安全主要是避免患者自杀、自残等行为;医护人员安全是指避免他们受到来自患者以及环境的伤害。
防范是精神专科医院设计的准则之一,但对于接近正常或正在康复的患者,应设置开放式活动区,让他们在适当的环境下放松,这也是精神专科医院设计准则之一。
满足多样化需求
精神疾病患者是一个非常复杂的群体,包括焦虑障碍、心境障碍以及酒精、药物滥用等精神障碍等多种类型。不同类型的患者对于环境的要求存在差别,同时,医院对于不同类型的患者会采取不同的治疗手段和措施,因此要对患者群体进行分析,采取针对性的设计。
重视诊疗的特殊性
精神专科医院的诊疗方式与综合医院以及其他类型的专科医院有着显著不同,这必然导致对建筑要求的不同。
例如在接诊方面,精神疾病患者门诊与普通心理咨询门诊通常是共享的。
在医技方面,通常根据精神疾病患者实际需要配备最基本的常规检验、拍片、心电、B超等检查功能,无其他医技设施。
在治疗方面,过去单一的药物治疗逐步转变为多元化综合治疗,药物治疗逐步被其他治疗模式替代,例如手工劳作(缝纫、刺绣)、艺术疗法(陶塑)、音乐疗法,等等。集中治疗被证实是一种减少精神疾病发病、预防复发、限制破坏行为的行之有效的模式,是精神卫生工作的发展方向。
在康复方面,训练一般从集中患者意识、控制行为能力出发,进行包括手工劳作、音乐治疗等特殊训练。
尽量接近社区
精神专科医院应安排患者尽量接近社区生活,使他们从内心放松,减少对陌生环境的恐惧感。在生活中鼓励精神患者多动手,避免将来病情虽缓解却丧失了基本生活能力。
提供良好的活动场地
精神康复治疗需要的活动空间一般分室外和室内两部分。
室外活动区不单单是为了满足患者一般意义上的室外活动,更是精神卫生医疗过程的一个重要组成部分。
室内活动空间又分两种,一种是供所有护理单元内基本康复的患者使用的,集中设置在某些楼层,主要包括:健身房(配置跑步机、多功能训练器、健骑机、乒乓球台、台球桌、羽毛球、篮球等体育设备)、音乐治疗室、阅览室、书法绘画室、手工制作室、被服加工室、棋牌室、影像室、网吧等功能训练室,还要有心理治疗室、脑功能治疗室等,甚至还可以设置模拟超市商店等供患者回归社会职业技能训练使用的康复空间。另外一种是设置在护理单元内的,是患者使用时间最长和最多的活动空间,一般一个护理单元至少需要一个较大的康复活动室,供本病房患者就餐、餐后集体活动(一般是上午、下午各一个时间段),该活动室内宜设计有卫生间、盥洗间、配餐间、储藏间等。
住院部设计是重点
精神专科医院门诊科室较少,日门诊量不大,影像化验等设备较少,所需医技面积不大,往往门诊医技区结合建设。而住院区往往相对较大,因为患者住院周期较长,基本都在1~3个月左右,病床周转率低。
营造“家”的氛围
病房和公共区域的设计风格和布置,应考虑使用患者熟悉的基调,营造“家”的氛围。同时,室内设计风格应该传递给患者强烈的治疗目标和积极的愿望,从而改善患者的舒适度和行为。
病房内的家具陈设也应体现“家”的温馨感,减少严肃感,如使用地毯、沙发等。
病房的形式
在实际工程中,精神疾病病房一般有5种形式:大病房、小病房、单间病房、特需病房、隔离间。
护士站
封闭性的护士站是传统精神病院常用的方式,但研究发现,开放性的护士站可以对患者心理、行为和社交产生积极影响,能改善患者与护理人员的交流,因此如有必要可以通过在开放的护士站四周安装一定高度的防暴玻璃,以保证医护工作的正常进行。
护士站内部配置要考虑对各病房的电源管理、监护设置、配药设施、生活服务设施等。护士站位置的设置宜靠近病区入口,以方便护士对进出病区的人员进行管理;宜面对走廊,方便护士处理患者问题;男患者病区宜采用封闭式护士站。
卫生间与淋浴房
不宜选用台阶式蹲便器,蹲便器两侧隔断上宜有扶手供患者使用,应有适当数量的座便器;患者卫生间单独集中设置,医务人员及陪护人员卫生间宜单独设置;卫生间及淋浴间隔断不宜高,在考虑隐私的情况下也要考虑便于监护;卫生间的天花须有一定的高度,防止患者接近,隔离病房卫生间的天花板宜采用一体化设计;淋浴设备应是整体式,使淋浴喷头和龙头不会被作为患者自杀的固定点;淋浴房的地漏要考虑到患者可能会故意堵塞,需要特殊设计。
门
护理单元采用双道门设计;护理单元内的门使用通用锁芯。
窗
玻璃和外窗均需做防护。
家具
病房内的家具,如床、衣柜等,应避免采用直角,尽量用弧形,床四周边缘应与地面牢牢固定,防止患者移床挡门。衣柜等家具不宜安装抽屉,避免被患者取出作为武器使用,同时使用敞开式衣柜来取代柜门,以增强安全性。
颜色
病房配色的总原则是少用对患者的精神有刺激作用的色调。对于具体颜色的选择,不同病房有不同的要求,应根据使用者的特点选择。
配套设施
尽量减少或避免暴露的管道和管线;照明、插座电源由护士站统一控制,根据需要开启或关闭,避免患者触及电源,如有暖气,应增加防护罩;夜间使用的地脚灯应放在患者不易触及的高度,热水源统一管理,控制水温,房间内严格控制危险物品;可采取一些现代化监控设备协助监护,时刻保证患者在护士的视野范围内;在走廊与病房间,墙的设置要考虑护士的巡查方便,一般设观察窗较好。